新生儿感染性疾病,如新生儿败血症

新生儿感染性疾病

黄连参芪汤

张宝林自拟方。

黄连、人参、黄芪、当归、地绵草、茯苓、竹茹、砂仁。

新生儿感染性疾病，如新生儿败血症。

煎药制作方法同茵陈茅根汤。

同茵陈茅根汤。

男婴，第2胎。年7月16日经胎头吸引器助产娩出。其母面色较苍白，舌质淡白、有齿痕。患儿产前有宫内窒息，产后呈苍白窒息。羊水内有大量胎粪。出生6小时内检查舌质淡红，苔黄，次日舌质稍红，苔黄厚，面色较苍白，皮肤有脱皮。第3日精神萎靡，全身脱皮，间有皮肤小出血点，发热（38.8℃），呕吐，拥抱反射消失，握持反射(+)，舌苔黄厚腻，外周血象白细胞总数4.9X/升。辨证为湿热内蕴，毒陷正虚。西医初步诊断为新生儿败血症。给子自拟黄连参芪汤：黄连、人参(白糖参)、黄芪、当归、竹茹各1.5g，茯苓3g，砂仁1g，地锦草9g。服3剂后，热退呕止，精神、面色好转，能吸乳，舌质仍稍红，舌苔腻象已不明显。再用地锦草9g，党参、茯苓各3g，黄芪、当归各1.5g，砂仁1g。服3剂后，舌质淡红，舌面已长出2/3白苔，拥抱反射恢复正常，食欲好转，因哭闹不安，继用益气健脾安神之品3剂，痊愈出院。

新生儿败血症早期，其症状、体征常不典型，如能警惕本病，及早发现并治疗，常能获得较好疗效。本病属中医胎热、胎毒、毒邪内陷、疮毒走黄等范畴。本例胎儿浸渍于含胎粪之羊水中，粪毒内侵，犯于阳明，故见发热、呕吐；苔之黄腻而厚，足证邪势之盛。患儿面白神疲、拥抱反射消失、全身脱皮，则显然是毒邪鸱张、正气怯弱之候。初生之儿，脏腑娇嫩，形气未充，稚阴未长，稚阳未充，专驱邪则正易伤，纯扶正则邪难却，非祛邪扶正兼顾，无以挽回局势。方中黄连清热燥湿，泻火解毒，地锦草清热解毒，两药协同祛邪，均有广谱抗菌作用，地锦草同时具有中和毒素作用。选用人参、黄芪、当归补气养血，予以扶正。考虑到患儿吞咽了较多胎粪，粪毒上逆而致呕吐，故加用竹茹、砂仁、茯苓降逆止呕，芳香化湿，醒脾健脾。本例未用西药，邪退正复，转危为安。

张宝林。

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