小儿脑瘫系列小儿脑瘫的分类

小儿脑瘫的分类

小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合症。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状，是当今儿童致残的主要疾病之一。根据不同的表现，可将小儿脑瘫大致分为以下类型。

按瘫痪部位分类

1．四肢瘫指双上肢、双下肢及躯干都发生瘫痪，多为重症患儿。

2．双瘫为四肢瘫的一种类型指双下肢瘫痪重、躯干与上肢较轻，为脑瘫的典型类型。

3．截瘫指双下肢局限性瘫痪。但上肢或躯干完全正常，是极少见的。

4．偏瘫指一侧上肢、下肢、躯干的瘫痪，般上肢瘫痪比较明显。

5．双重偏瘫为四肢瘫的一种特殊类型指一侧上、下肢障碍重于另一侧上、下肢或上肢瘫痪重于下肢。

6．双重瘫是四肢瘫的一种特殊类型指双侧上肢障碍重于双侧下肢的瘫痪。这种类型多见于手足徐动型脑瘫。

7．三肢瘫指患儿三个肢体均有障碍，一般为双下肢加个上肢。

8.单瘫指只有一个肢体的瘫痪，临床较少见。

按运动障碍模式分类

1．痉挛型脑瘫主要病变在锥体系，是临床上最常见的脑瘫类型。以肌紧张亢进、肌肉痉挛为主要特征，按痉挛程度可分为轻、中、重3级。一般新生儿窒息与低体重儿易患该型脑瘫，占脑瘫患儿的60%~70%。

2．不随意运动型脑瘫主要病变在大脑深部基底核及锥外系，以出现不随意运动为主要临床特征。表现为手足徐动颤、扭转痉挛、舞蹈样动作和肌张力不全等。该型脑瘫由于损范围广，颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉都有不同程度的受累故患儿常伴有发声、构音及语言障碍；有的患儿表现张口、流涎及摄食障碍；有的患儿因颜面肌肉不规则地局部收缩，可表现为面部表情怪异。

3．共济失调型脑瘫病变主要在小脑，以运动时出现震颤为特征。

4．肌张力低下型脑瘫临床主要表现为缺乏抗重力伸展能力，患儿肌肉呈低紧张状态，多为某些类型脑摊的早期表现，1岁以后肌张力逐渐增强，可变为痉挛型脑瘫或手足徐动型脑瘫。

5．强直型脑瘫主要病变在锥体外系，临床特点为伸肌和曲肌肌张力均增强，被动运动时有抵抗，呈均匀的铅管状或齿轮状。

6．混合型脑瘫在患儿身上同时有两种类型以上脑瘫的特点。临床上最多见于痉挛型脑瘫与手足徐动型脑瘫的混合型脑瘫。

小儿脑瘫的病因复杂且种类较多，严重危害儿童的健康影响，未来的工作和生活。因此根据不同类型的小儿脑瘫对症治疗会更加有助于患儿的康复。

文章引自《常见病临床诊疗丛书--小儿脑瘫》

图片来源《小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法》

本文编辑：佚名
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