家长都不忍心看的一幕,发生了helli

急诊科总会碰到各种的惊心动魄。

一个跟往常一样的早上6点，一个才1岁多的孩子被家长抱着，十万火急地被送到浙江大医院急诊科。

此时的家长，已经急得掉下眼泪，孩子的情况看着很危急，脸色苍白、呼吸急促，胸膛随着呼吸起伏，每次吸气都形成很深的“大坑”。急诊科医生护士一看就知道，孩子呼吸已十分困难，需要立刻救治。

急诊科医生发现，患儿上气道梗阻症状明显，高度怀疑存在呼吸道异物。医院CT报告：未显示明显呼吸道异物。

由于孩子情况危急，急诊住院总医师王秋霞医生自己陪着患儿前往放射科进行CT检查，以明确进一步病因。

就在前往放射科的路上，患儿呼吸困难的情况突然加重，氧饱和度快速下降，情况更加危急，且根本无法直接进行CT检查。

王秋霞医生立即为患儿采取皮囊加压呼吸，对患儿进行了紧急救治，并紧急联系了医生进行会诊。

急诊科主任吴秀静，耳鼻喉科主任付勇、医生沈佳华，放射科副主任医师杨兴惠，麻醉科副主任医师王江梅在接到电话后第一时间赶到抢救大厅协同会诊。

多学科紧急作战，终于救回孩子一命

“当时真的十分危险，再晚来会儿，后果不堪设想。”回想起当时的场景，吴秀静主任心有余悸。

她回忆，由于孩子的病情容不得半点耽搁，多医院的CT片和患儿的临床表现，一致认为是有异物进入了患儿的气道，导致上气道梗阻。

是直接手术取出异物？还是先气管插管，明确异物后再进行手术？在多学科团队的充分评估讨论后，医生制定了最为安全可靠的治疗方案：急诊科完善术前检查，麻醉科在镇静镇痛下进行气管插管，并在急诊科住总陪同下完成颈胸部CT及气道三维重建，随后进行手术。

在团队的默契配合下，患儿顺利完成了气管插管和CT检查，诚如团队预判：气管远端至右侧主支气管入口处出现高密度阴影，存在异物！

在充分的准备后，多学科医生默契配合、联合作战，为患儿实施了全麻状态下的喉镜+支气管镜检查+右侧肺内异物取出术，终于，1块卡在患儿气管内的异物被“抓”了出来，孩子的呼吸也逐渐恢复了正常。

罪魁祸首竟是小小花生壳？

医生告知异物成功取出，在一旁等待的家人终于松了一口气，患儿的妈妈也早已泪流满面。

究竟是什么进入了孩子气道，这么危险？大家一看，不是花生仁，也不是瓜子，触碰起来还有一定的软度。根据家长有关孩子曾经吃花生和红枣的口述，医护团队判断：这是一枚花生壳。

原来，前一天晚上，孩子在吃完东西后，声音变得嘶哑。家长以为是噎到了，立医院，但CT却未见明显异物征象，医生让其回家观察。可就在凌晨4点，孩子突然出现了呼吸困难，喘息加重的症状，医院，医院考虑急性喉炎后给予氧气雾化吸入治疗，但孩子呼吸困难的症状却没有一丝改善，反而变得更加严重。情况紧急，医院派救护车将孩子送至浙大儿院进行救治。

好在，经过救治，患儿在当天晚上就病情稳定，转入了呼吸科继续治疗，再过了2日，就健康出院。

急诊科吴秀静主任提醒：

1-3岁孩子，尤其要注意气管异物

吴秀静，小儿重症监护专家、主任医生、儿科学硕士。

从事儿科临床、科研和教学工作近30年，具有较丰富的儿内、儿外科临床经验，特别对新生儿及儿科危重症的诊断和治疗有较高水平，擅长新生儿常见疾病如新生儿黄疸、感染等、儿内科常见疾病如呼吸道、心血管、消化道疾病等及新生儿、儿科危重症的急救诊治以及产前先心病咨询。

门诊时间：周三上午、周五全天（均为滨江院区）

研究显示，呼吸道异物导致的急性气道梗阻是危及儿童生命的常见急症，也是造成儿童窒息死亡的主要原因，尤其多发于3岁以下婴幼儿。

为什么呼吸道异物这么容易发生在婴幼儿身上呢？

1、婴幼儿喜欢哭闹，喜欢大喊大叫，尤其是在吃饭吃东西的时候，那么这种情况下食物很容易呛入呼吸道内，发生呼吸道异物。

2、婴幼儿乳牙牙根未发育完全，磨牙尚未萌出，吞咽协调功能不完善，在吃东西的时候不能将食物完全嚼碎，使食物容易成大团块状咽下去，这种情况在客观上也容易造成呼吸道的堵塞。

3、婴幼儿喉保护性反射差，在吃东西的时候，由于喉咙保护力度不是很好，容易导致食物呛入喉内气管内，从而发生呼吸道异物。

家有幼儿，千万注意以下方面

1、孩子哭闹、嬉笑和跑跳时，不要给孩子喂食物；不要让孩子口含食物奔跑。

2、教育孩子不要将玻璃球、曲别针、橡皮头、笔帽及手中玩的小玩具含在口中，以免不慎或突然说话时误吸入气管内。孩子玩较小的玩具时要有大人看管。

3、3岁以下的孩子尽量不要喂食花生、瓜子或豆类食物，也不要将花生、瓜子、黄豆放在孩子可以拿到的地方；还有食用葡萄、圣女果等水果也要多加小心。

4、婴儿喂奶后平卧时适当抬高头位，把头侧向一边，避免呕吐时呕吐物吸入。

5、给孩子喂药时，不可强行捏着鼻子灌药，也不可在孩子睡眠状态下喂药，禁干吞强咽药物，禁仰卧位服药。

6、购买玩具时，注意查看玩具包装上的安全说明；多部件的拼装玩具不适宜3岁以下儿童。

7、经常查看孩子的玩具，避免掉落的碎片误吞后误吸入呼吸道。

编辑/荔枝

排版/陈西瓜

资料提供/急诊科

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