小丽怀孕30周，看着血常规检查结果写着轻度贫血，小丽急坏了，拿着单子找医生，医生安慰小丽：“妊娠期贫血是比较常见的，不用过于紧张和担心，按时服用补铁药物和合理食物补充，是可以纠正贫血的。”
南方医院妇产科副主任医师郭培奋介绍说，妊娠期的轻度贫血通常无明显症状。轻者有皮肤、口唇、眼睑苍白，重者可有乏力、头晕、心慌、气短、食欲差、腹胀、腹泻、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。孕妇是否贫血，主要看血常规报告单中血红蛋白HB值与红细胞比容，检测血清铁蛋白的水平，也有助于判断是否贫血以及贫血程度。孕期血红蛋白低于g/L，就是贫血，红细胞比容0.33,或红细胞平均血红蛋白浓度32%，都提示贫血。孕妇贫血以缺铁性贫血最为常见，医学上按铁储存检验指标，将缺铁性贫血分为铁减少期、细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。越早期纠正，效果越理想，对母胎的预后也更好。
贫血对胎儿和母体有什么影响？
有些孕妇认为自己在妊娠前就贫血，也没什么不适感，怀孕的时候贫血也不用理会。郭培奋提醒说，这种观点是不对的。妊娠贫血对胎儿和母体会造成不同程度的伤害。
孕期妈妈的血液稀释使贫血、心脏负担加重。贫血时血液携氧能力降低，轻度贫血对妊娠影响小，有时也会觉得疲劳乏力、头晕目眩，感觉气上不来，气不够用。如果贫血比较严重，准妈妈在生产过程中更容易感到疲劳，很有可能会承受不住痛苦的产程而诱发虚脱。贫血还可能引起孕产妇心动过速和低血压，长期贫血可导致心肌肥厚（即贫血性心脏病）、高血压等。
贫血时由于胎盘氧供应不足，可导致胎儿生长得小、胎儿宫内缺氧（窘迫），严重时会导致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息和缺血缺氧性脑病。流产和早产的发生率随贫血程度加重而升高。母体Hb90g/L可增加早产、胎儿生长受限、死胎及输血的风险。如果铁供应不足，可能导致胎儿骨骼肌、心和脑组织等铁缺乏。胎儿铁储存减少，引起生后第1年出现贫血或铁缺乏。铁缺乏母亲分娩的婴儿和儿童大脑认知功能和智商，均落后于铁充足母亲的宝宝，并可能出现行为异常和精神发育异常。妊娠期预防铁缺乏对预防子代成年高血压有一定作用。
如何预防与治疗妊娠期贫血？
郭培奋建议，孕妈妈要多吃富含铁元素的食物，常见含铁丰富的食物包括鱼类、禽类、红色肉类以及深色的水果蔬菜。孕早期铁的需要量为20mg/d，建议一日三餐中有50～克瘦肉，每周吃一次25～50克动物血或内脏，同时搭配新鲜蔬菜和水果，可以提高铁的吸收利用。绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜富含维生素C的食物，可促进铁吸收，可搭配一起吃。而在晚孕期，特别是35周后，这些食物，苹果等水果吃多了母体体重可能超标，此时建议服用铁剂纠正贫血。茶、咖啡、可可等可抑制铁吸收，尽量避免食用。
服用补铁剂，也是纠正、治疗妊娠期贫血的最主要手段。为了避免食物抑制铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。部分孕妈空腹服药后会出现恶心、腹胀等不适，可以随餐服用。
补铁治疗时，会出现便秘、便色发黑等问题，可多吃富含膳食纤维的食物(如糙米)、多喝水。
通过上述方法，若还是贫血，或贫血严重，可采用静脉补铁、输血等治疗。
医生建议，把药放在包包、办公桌或家里显眼位置，随手可拿。因为经常有孕即说“忘了吃”，结果贫血一点不见好转。防治妊娠期贫血，最重要的是把补铁剂补进去！
文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员游华玲图
视觉中国广州日报·新花城编辑吴婉虹
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