这一仗,我打赢了山海协作联合多学科

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜应美芳记者吴朝香

“终于转普通病房了！”年1月10日下午，历经惊险的应女士（化名）被医务人员缓医院（医院东南院区）重症监护室（ICU），转入产科病房。至此，一场恶仗以多学科医护团队齐心协力而获胜。

应女士今年41岁，是位孕37周+的高龄孕妇。近期，她自测核酸抗原阳性，有咳嗽，咳痰，痰中带血丝，自述戴口罩时偶有胸闷，10医院时胎膜已破。

胎膜早破可导致脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿宫内感染、新生儿窒息等，“高龄孕妇胎膜早破，立即手术！”产科医生对孕妇情况进行充分评估后，决定为她行急诊剖宫产手术。应女士被推进手术室，产科主任邵岚及王华君医师严阵以待。

危险接踵而来，血氧饱和度只有65%！监护仪上的数值让所有人一惊，立即予病人高流量吸氧。急诊胸部CT显示，应女士的两肺为病毒性肺炎，病灶总占约比70%，已经是“大白肺”。此外，她的肝肾功能受累及，凝血功能也异常……

孕妇的安危牵动人心，邵岚主任第一时间启动急危重症孕产妇抢救流程，分管院长和医务部立即进行协调，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，一场紧急救援立即开始。

产科等医生在手术中

在持续高流量吸氧的情况下，医疗团队沉着应对，有序、紧凑地配合，手术顺利完成。伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的手平稳托起，守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，各项客观指标均显示宝宝非常健康。

“急孕产妇本就属于高危人群，新冠病毒感染加重了重症的程度。”手术中，在高流量氧气的支持下，应女士的血氧饱和度波动在85-87%。患者血氧不升，新冠专家组会诊讨论后，应女士被转入重症监护室进一步监护进行治疗。

救治过程中，山海协作——医联体上下合作发挥了重要作用。医院院长杨向红，是医院重症医学科副主任、主任医师。年1月25日，她作为浙江省第一批援鄂医疗队一员到武汉50多天，积累了新冠病人救治经验；年上半年“山海”提升工程，她被派至仙医担任院长。此次她带领仙医重症医学科医疗团队迅速救治，开展多学科MDT讨论，同时请总院（医院）重症医学科主任孙仁华远程会诊，共同制定救治方案，通过高流量吸氧，无创呼吸机辅助通气、俯卧位通气治疗法，同时给予抗炎、抗病毒、抗凝等一系列综合治疗，密切监测患者生命体征，并根据病情变化调整治疗方案。

杨向红（坐者）与同事们讨论病历

经过医护团队的精心治疗，应女士病情逐渐趋于稳定，复查CT显示“白肺”明显吸收减轻，血氧饱和度也恢复正常。至1月13日，转入产科病房第4天的应女士情况稳定。

一个月来，医院遭遇巨大压力与挑战。医院现有8医院，多名专家常驻在基层。医院即使人手紧张到极限时，下沉专家都在基层岗位，恪尽职守，医院提供新冠患者救治的远程会诊多例。

杨向红介绍，住院病人数达到了建院80多年来最高峰，但与15家医共体的协作仍井然有序。“根据研判，春节期间不少人返乡，乡村感染人数相应增加，我们已有准备。”

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