新生儿窒息的临床表现

(一) 症状与体征

若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续,心率减慢(青紫窒息与苍白的表现

体 征青紫窒息(轻度)苍白窒息(重度)

皮 肤发 绀苍 白

心 跳心音有力初慢,后弱不规则

呼 吸浅或间歇几乎无或缺如

对刺激反应有无

肌张力正常或增强松弛或消失肛门松弛

也可采用apgar评分法来判断窒息的轻、重程度(见下表)。

apgar的评分8～10分为正常。4～7分为轻度窒息或青紫窒息。0～3分为重度窒息或苍白窒息。生后1分钟内即评分,如不正常应继续作5分钟评分或更长时间的评分。

新生儿apgar评分

体 征0 分1 分2 分

皮肤颜色全身青紫或苍白躯干红,四肢青紫全身红

心率(次/分)无

刺激反应(用导管插鼻孔、弹足底)无反应皱 眉皱眉,咳嗽或喷嚏、哭

肌张力松 弛四肢稍屈曲四肢能活动

呼吸情况无慢,不规则有力,哭声响亮

apgar系人名,为了便于评分记忆,可将a(apperance)表示为皮肤颜色,p(pulse)表示心率,g(grimce)表示为刺激后的皱眉动作。a(activity)表示肌张力,r(respiration)表示呼吸情况。

生后窒息经过抢救,多数婴儿呼吸很快好转,哭声响亮,皮肤转红,四肢活动。少数严重者常呈休克状态,皮肤苍白,体温低下,四肢发冷,呼吸表浅而不规则,哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起,膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音,叩诊可有浊音,心音有力,心率增快,可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛,可有震颤样动作。

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