宝宝低血糖了怎么办

新生儿低血糖症诊断和处理原则“宝典”来袭！

作者：

白衣奶爸

来源：医学界儿科频道

新生儿低血糖症是指新生儿血糖值低于正常新生儿最低血糖值，许多疾病都会导致新生儿低血糖，低血糖可以导致脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时干预纠正，会造成永久性脑损害！遗留神经系统后遗症！因此，作为一名临床医生，应该对新生儿低血糖的处理，高度重视，及时诊断和治疗。

新生儿低血糖症的诊断：

美国新生儿低血糖管理指南：新生儿出生24h内，血糖水平应持续2.5mmol/L；出生24h，血糖水平应持续2.8mmol/L，低于上述水平，则为低血糖。

我国目前较为公认的标准：多主张不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L，诊断低血糖症，而低于2.6mmol/L，为临床需要处理的界限值。

新生儿低血糖症的病因：

1、暂时性低血糖症：多数病例为生后暂时性低血糖，主要原因有：

1）糖摄入减少：新生儿因喂养、生病等因素，导致糖量摄入少；

2）糖消耗过多：患病的新生儿糖量消耗大，容易发生低血糖症，如新生儿窒息、感染、酸中毒等容易并发低血糖症；

3）糖原储存不足：早产儿、低于胎龄儿糖原储存不足，加上原发疾病导致摄入少、消耗大，低出生体重儿并发低血糖症几乎达到30%-50%，甚至更多；

4）糖尿病母儿：出生后葡萄糖来源中断，而胰岛素水平较高，极易发生新生儿低血糖症。

2、持续性低血糖：

1）高胰岛素血症；

2）先天性代谢疾病：糖代谢障碍、糖原累积病、半乳糖血症；氨基酸代谢疾病、脂肪代谢疾病等；

3）内分泌疾病：垂体功能低下、皮质醇缺乏症、肾上腺素缺乏症等。

新生儿低血糖症的临床表现：

新生儿低血糖症多为无症状型。

出现症状者，多表现为：精神萎靡、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫，也可以表现为烦躁、震颤、惊厥。

新生儿低血糖症的处理原则：

积极预防，高危儿出生后30分钟尽快检测血糖，早期喂养或必要时静脉营养；如出现低血糖，尽快评估病情，分析病因，积极诊治！

可参考以下2个流程图：

1、美国版新生儿低血糖管理指南：

（点击图片可查看大图）

2、简化版（供参考）：

（点击图片可查看大图）

医学界儿科频道投稿邮箱：yxj_ek

yxj.org.cn

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本文编辑：佚名
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