原创刘江勤
文丨刘江勤
图丨来源于网络
上期讲到新生儿肺炎时,有一位妈妈给我留言如下:
“一妇婴西院顺转剖,打了催产素后发现羊水发绿,胎儿心跳加速到,胎动不停,产妇发烧,......,羊水胎粪污染。孩子出生验血白细胞高,当晚留观新生儿科。......,第二天孩子从新生儿病房转到产妇病房。第三晚发现孩子呼吸不正常,护士测氧饱和度低,又送新生儿科,第四天上午通知出院。到家后孩子一直呛奶,开始拉稀,12医院就诊通知说是新生儿肺炎加轮状阳性,请问下孩子的肺炎和当时羊水污染有关吗?”
我删掉了一些有关产科的描述,因为不适合由我来讨论。这位妈妈遇到的问题还是比较典型的,担心羊水胎粪污染对孩子有影响也是很多父母亲关心的问题。
一、羊水胎粪污染(meconiumstainedamnioticfluid,MSAF)有多常见?
给大家看一个数据:-年我们东院分娩名孕周在34周以上的新生儿,名(14.4%)记录有羊水胎粪污染,其中名为III度污染,占比为7.2%。这六千多名新生儿中,名需要抢救,占比2.4%。
二、为什么会有羊水胎粪污染?
胎粪从孕12周就开始出现在胎儿的肠道,由胃肠道、肝脏和胰腺的分泌物、肠道脱落细胞、吞咽下的羊水、毳毛、胎脂等混合而成。在妈妈子宫内,由于肛门括约肌收缩、缺乏有力的肠蠕动、胎儿胃动素水平低下,胎儿不会排出胎便。
但是,在某种情况下,上述机制失效,胎儿会排出胎便。比较多见的原因是宫内缺氧、感染或者酸中毒。另外还有些未知的原因,孕周越大,发生羊水胎粪污染的比例越高。正常情况下,胎儿有缺氧或者酸中毒时,会声门紧闭(潜水反射),不会把胎粪吸入肺内。但在某些因素的干扰下会发生喘息,将胎粪吸入肺内引起胎粪吸入性肺炎(MAS)。
三、羊水胎粪污染要不要剖宫产?
从上面的数据可以看出,绝大多数胎粪污染的孩子没有啥问题。如果以羊水胎粪污染作为剖宫产指征,大多数是没有必要的。
段院曾经在他
本文编辑:佚名
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